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请叙述射精疼痛的问诊——辽宁省传统师承确有专长人员复习精华

2021-05-04 10:47 医学教育网
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射精疼痛的问诊

射精疼痛在问诊中,应了解性交中出现疼痛时间,是在勃起时发生,还是在射精时发生;疼痛的部位,是仅限于阴茎,还是在尿道、会阴部,甚至小腹部。

射精疼痛是指性交射精时发生阴茎,尿道、会阴,甚则少腹疼痛的病证。本病发生可因房事不洁,感受湿热邪毒,或湿热内生,湿热下注精室,故射精时疼痛;或因经常忍精不射,败精瘀阻精道.或因外伤、房事不慎,损伤精道,或因七情因素,以致气滞血瘀等,导致精道密阻不通,故射精时疼痛;或因阴虚火旺,阴液亏虚,不能润滑精道,导致射精时疼痛。

西医的输精管、精囊、前列腺、尿道等的炎症引起射精时疼痛,或因性生活过频导致前列腺分泌过度引起射精疼痛均属本病范畴。

(一)问诊要点

在问诊中,应了解性交中出现疼痛时间,是在勃起时发生,还是在射精时发生;疼痛的部位,是仅限于阴茎,还是在尿道、会阴部,甚至小腹部。若在性交阴茎勃起时不疼,而仅在射精时出现阴茎、会阴、尿道、小腹部任何一个部位疼痛,即可诊为本病。还应进一步了解其性欲高低,精液排泄是否通畅,量之多少,及伴有症状。

一般来说,性欲亢进多属湿热下注及阴虚火旺;性欲低下为肝郁气滞;精液排泄不畅为气滞血瘀;精液量少为阴虚火旺。

(二)分型问诊

1.湿热下注

问诊:射精时疼痛,性欲亢进,阴部潮湿、臊臭、坠胀,小便色黄赤或混浊,排泄不畅,口苦粘腻,苔黄腻。

治法:清利湿热,方用八正散加减。

2.阴虚火旺

问诊:射精时疼痛,精液量少,性欲亢进,阳聿易举。伴五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸软,头晕耳鸣。

治法:滋阴降火。方用知柏地黄汤加减。

3.气滞血瘀

问诊:射精时疼痛,会阴部坠胀,精液排出不畅,或精液中夹有血块。伴情志不舒,胸胁胀满。

治法:活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。

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