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中医执业助理医师《中医内科学》中风的辨证要点和治法方剂

2021-05-04 09:38 医学教育网
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距离中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医执业助理医师《中医内科学》中风的辨证要点和治法方剂”的内容,一起来学习一下吧!

【考点精讲】

1.中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,语言不利为主症的病证。

2.中风的基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)为其病机六端。

3.病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。

4.中风的辨证论治:

急性期

中经络:

风痰瘀阻证—治法:息风化痰,活血通络;方药:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。

风阳上扰证—治法:平肝潜阳,活血通络;方药:天麻钩藤饮。

阴虚风动证—治法:滋阴潜阳,息风通络;方药:镇肝息风汤。

中脏腑

闭证:

阳闭证—治法:清肝息风,豁痰开窍;方药:羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减。

阴闭证—治法:豁痰息风,辛温开窍;方药:涤痰汤合用苏合香丸加减。

脱证(阴竭阳亡)—治法:回阳救阴,益气固脱;方药:参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

恢复期和后遗症期:

风痰瘀阻证—治法:搜风化痰,行瘀通络;方药:解语丹。

气虚络瘀证—治法:益气养血,化瘀通络;方药:补阳还五汤。

肝肾亏虚证—治法:滋养肝肾;方药:左归丸合地黄饮子。

【进阶攻略】

中风首辨中经络、中脏腑。中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但意识清楚;中脏腑则昏不知人,或神志昏糊、迷蒙,伴见肢体不用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中风的基本病机是

A.痰火上逆,扰动清窍

B.外邪阻滞经络,脑窍失养

C.阴阳失调,神机逆乱

D.阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑

E.脑髓空虚,清窍失养

2.下列哪项不是中风的主症

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.语言不利

3.治疗中风中经络风阳上扰证,首选的方剂是

A.解语丹

B.地黄饮子

C.羚角钩藤汤

D.天麻钩藤饮

E.镇肝息风汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。中风的基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)为其病机六端。

2.【答案及解析】D。中风以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,语言不利等症。轻者可无昏仆,而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状,但无四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中风中经络之风阳上扰证。证候主症:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳,活血通络。代表方:天麻钩藤饮加减。

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